Intake formulier

Omstandigheden die het resultaten van de pigmenten kunnen beïnvloeden.

Overige notificaties

Bij wenkbrauwbehandeling

Bij oogbehandeling Contactlenzen uit tijdens en de komende 24 uur na eyeliner pigmentatie

Bij lipbehandeling Preventie zofirax op de lippen smeren 24 uur voorafgaande aan de lippen

Ik heb de volgende schriftelijke informatie van de behandelaar gelezen:

1. Nazorginstructie en algemene voorwaarden
2. Prijslijst
3. Risico's PMU
4. Privacybeleid

Alvorens met de behandeling is begonnen is besproken:

• Hoe het resultaat zal zijn en is de kleur van het gekozen pigment besproken. De techniek zal ten alle tijden bepaald worden door de specialist.
• De gepigmenteerde huid zal de eerste paar dagen na de behandeling aanmerkelijk donkerder zijn
• Wij werken met een levende huid en met verschillende huidtypes (Denk aan vette huid, droge huid enz.) Hierdoor kunnen wij helaas geen garantie geven of er eventueel meerdere nabehandelingen nodig zijn. Voor elke nabehandeling worden kosten berekend.
• Het verwachtingspatroon kan afwijken van het uiteindelijke resultaat.
• Foto’s gemaakt tijdens de behandeling mogen alleen door E-Cosmetics by Esther gebruikt worden voor promotie doeleinden.

Optioneel - jonger dan 18 jaar, dan handtekening en nummer legitimatiebewijs wettige vertegenwoordiger

Dit toestemmingsformulier kan bij een inspectie door de toezichter van de GGD worden ingezien. De cliënt ontvangt een kopie van dit toestemmingsformulier (op aanvraag)